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          1. 學術園地

            觸電事故原因分祈及急救

            發布: 2010-09-17 00:00:00

                  近年來因電器設備的安裝、維修、使用不當、錯誤操作或電器設備的安全保護裝置設計不完善而發生的人身觸電事故死亡的人數,約占全國各類事故總死亡人數的10%,僅次于交通事故。觸電事故的發生具有很大的偶然性和突發性,令人猝不及防。如果延誤急救時機,死亡率是很高的。但如果在觸電事故發生后,及時采取正確的救護措施,死亡率也可以大大降低。
            案例:
                  2010年7月27日,杭州某工廠的電氣裝配車間,幾百平方米的車間里,擺滿了各個型號正在組裝的配電箱。靠近車間大門旁有一塊場地,平鋪著幾個已經裝配好的配電箱,遇難的職工鄭某每天的工作就是對這些配電箱做出廠前的最后通電調試,平均每天要調試幾十臺。一位工友描述了當時的情況:大概是中午11點不到的樣子,當時我們都不在場,所以鄭某當時怎么出的事我們其實都不清楚,等發現他的時候他已經倒在了地上,腳上還纏著電線。我們推測,可能當時他通電調試的時候觸電了。發現他觸電后,有工友馬上去拉了電閘,報了120。目前事故的原因還在進一步調杏中。
             
            觸電對人體的傷害
             
                  所謂觸電,是指電流直接接觸人體,造成機體損傷或功能障礙,甚至死亡。觸電是由于接近或接觸電線或電氣設備的通電或帶電部位,或者電流通過人體流到大地或線間傳導而發生。電流通過人體所造成的損傷稱為電擊傷,也俗稱“觸電”。事故多數是因誤觸電源,少數是由于高壓電或雷電擊傷所致。電擊傷除在局部造成燒傷外,還可能威脅傷員生命。觸電或電擊傷是最直接的電氣事故,常常使人致命。
             
            離電源方法
             
            (1)對于低壓觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源。
                   ①如果觸電地點附近有電源開關或插銷,可立即拉開電源開關或拔下電源插頭,以切斷電源。
                   ②可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木柄的斧頭、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可采用干燥木板等絕緣物插人觸電者身下,以隔離電源。
                   ③當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時,也可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具,拉開、提高或挑開電線,使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。
            (2)對于高壓觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源。
                   ①立即通知有關部門停電。
                   ②帶上絕緣手套,穿上絕緣鞋,用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關。
                   ③用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。
            (3)架空線路觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源。
                   ①迅速拉開開關,或用電話告知當地供電部門停電。如不能立即切斷電源,可采用拋擲短路線的方法使電源側電源開關跳閘。
             
            觸電急救
             
                  觸電者脫離電源后,急救者應根據觸電者的不同生理反應進行現場急救處理。當判定觸電者呼吸和心跳停止時,應立即按心肺復蘇法就地搶救。主要是通暢氣道;口對口(鼻)人工呼吸;胸外按壓(人工循環)三個大步驟。
            (1)通暢氣道。若觸電者呼吸停止,要緊的是始終確保氣道通暢,其操作要領是:
                  ①清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方,迅速解開身上緊身衣和褲帶。如發現觸電者口內有嘔吐物、假牙等異物,可將其身體及頭部同時側轉,迅速用一個手指或兩個手指交叉從中取出異物。但要注意要對準異物防止將其推到咽喉深處。
                  ②采用仰頭抬頜法通暢氣道。一只手的手掌壓在觸電者前額,另一只手的手指將其頜骨向上抬起,使其氣道即可通暢。但嚴禁頭部以上墊放枕頭,因為頭部抬高前傾會阻塞氣道,還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小,甚至完全消失。
            (2)口對口(鼻)人工呼吸法。救護人在完成氣道暢通的操作后,應立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸。如果觸電者嘴巴緊閉的情況下可采用口對鼻呼吸。人工呼吸的操作要領是:
                  ①先大口吹氣刺激起搏。救護人蹲跪在觸電者一側,用放在前額上的手指捏住氣鼻翼,以防止氣體從患者鼻孔逸出,另一只手的食指和中指輕輕托住下巴;救護人先深吸氣后,緊緊包繞封住觸電都的嘴巴,先連續大口吹氣兩次,每次間隔時間為1~1.5秒,每次吹氣量為800毫升,一般不需要超過1200毫升,氣量過大和吹人氣流過速反使空氣進入胃部發生胃膨脹。然后用手指測試其頸動脈是否有搏動,如仍無搏動,可判斷心跳確已停止。在施行人工呼吸的同時,應進行胸外按壓。
                  ②正常口對口人工呼吸。大口吹氣兩次測試搏動后,立即轉入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘為12次。對兒童則每分鐘20次,吹氣量亦小些,以免肺泡破裂。救護人換氣時,應將觸電者的口或鼻放松,讓其借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力,可能是頭部后仰不夠,應及時糾正,使氣道保持暢通。
                  ③口對鼻人工呼吸。觸電者如牙關緊閉可改成口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者的嘴唇緊閉,防止漏氣。
            (3)胸外按壓。胸外按壓是借助人力使觸電者恢復心臟跳動急救方法。其有效性存在于選擇正確的按壓位置和采取正確按壓姿勢。
                  ①確定正確的按壓位置。右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點。右手的兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部,另一只手的掌根緊挨食指上緣,置于胸骨上,掌根處即為正確按壓位置。
                  ②正確的按壓姿勢。仰臥姿勢與口對口人工呼吸法相同。救護人立或跪在觸電者一側肩旁,兩肩位于其胸骨正上方,兩臂伸直肘關節固定不動,兩手掌相迭,手指翹起,不接觸其胸壁。以髖關節為支點,利用上身的重力,垂直將正常人胸骨壓陷4~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。壓至要求程度后,立即全部放松,但救護人的掌根不得離開觸電者的胸部。
                  ③恰當的按壓頻率。胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘80~100次為宜,每次包括按壓和放松一個循環,按壓和放松的時間相等。當胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行時,操作的節奏為:單人救護時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復進行;雙人救護時,每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1),反復進行。
            觸電急救的有效性在于快而得法,任何在事故現場的人員,一旦發現有人觸電,都有責任及時和不間斷地進行搶救。對于因觸電而失去知覺,呼吸、心跳停止者,在未經心肺復蘇法進行搶救之前,只能視為“假死”現象,在醫生到來之前,或送往醫院的途中也不可終止搶救。搶救成功或死亡的判定,必須由專業的醫師做出認定。
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